Програма медичних гарантій для лікарень

В середньостроковій та довгостроковій перспективі кількість пакетів медичних послуг буде збільшуватись за рахунок більшої деталізації існуючих. Збільшення кількості пакетів дасть можливість більш чітко визначати обсяг послуг, які оплачуються НСЗУ, а також встановлювати більш конкретні вимоги до надання різних медичних послуг.

Завдання НСЗУ на 2021 рік – розвиток та удосконалення існуючих пакетів медичних послуг за Програмою медичних гарантій, їх деталізація з урахуванням нагальних потреб як пацієнтів, так і медичних працівників, а також з урахуванням досвіду контрактування та впровадження ПМГ у 2020 році; здійснити закупівлю безпечних та якісних медичних послуг, необхідних пацієнту, відповідно до можливостей державного бюджету.

Більше про вимоги на 2021 рік можна прочитати на офіційному сайті НСЗУ

Програма “Доступні ліки”

Доступні ліки – це оновлена урядова програма реімбурсації, яку з 1 квітня 2019 року адмініструє Національна служба здоров'я України.

Реімбурсація – це механізм повної або часткової оплати лікарських засобів, що включені до деталізованого опису з бюджету. Починаючи з другого кварталу 2019 року управління програмою реімбурсації перейшло від МОЗ до НСЗУ, а від 2020 року забезпечення населення ЛЗ за програмою реімбурсації стало частиною програми медичних гарантій (ПМГ).

Відшкодування вартості ЛЗ здійснюється НСЗУ на користь суб’єкта господарювання, що має ліцензію на роздрібну торгівлю ЛЗ, на умовах договору, укладеного між НСЗУ та таким суб’єктом господарювання. Відшкодування вартості ЛЗ безпосередньо пацієнтам не передбачено...

Програма реімбурсації здійснюється виключно на основі та в межах функціоналу системи eHealth, що передбачає укладання договорів між НСЗУ та суб’єктами господарювання в системі eHealth і використання електронних рецептів, як складової частини електронних медичних записів.

Детальнішеexpand_more

Принцип «Гроші йдуть за пацієнтом»

У 2019 році в Україні продовжує тривати кампанія з підписання декларацій про вибір лікарів з надання первинної медичної допомоги. Медустанови первинної ланки, вже отримують фінансування на основі договорів з Національною службою здоров'я України, що були укладені наприкінці 2018 - у першому кварталі 2019 року.

Пацієнти, які ще не обрали лікаря, але перебувають у невідкладному стані, мають право отримувати безперервну та безоплатну первинну медичну допомогу у державних і комунальних закладах охорони здоров’я, але Міністерство охорони здоров'я закликає не зволікати з вибором свого лікаря...

З квітня 2019 року лікарі первинної ланки отримують гроші лише за кожного задекларованого пацієнта. Оптимальна кількість пацієнтів для педіатра – 900, для сімейного лікаря – 1800, для терапевта – 2000. Відмовити пацієнту у підписанні декларації лікар має право лише, якщо вже набрав свою оптимальну кількість пацієнтів, або заклад не підключений до електронної системи охорони здоров’я. Лікарі можуть набирати пацієнтів понад встановлені ліміти 900/1800/2000, проте такі декларації будуть оплачуватись з понижувальними коефіцієнтами і без застосування вікових коефіцієнтів.

Детальнішеexpand_more