Принцип «Гроші йдуть за пацієнтом»

У 2019 році в Україні продовжує тривати кампанія з підписання декларацій про вибір лікарів з надання первинної медичної допомоги. Медустанови первинної ланки, вже отримують фінансування на основі договорів з Національною службою здоров'я України, що були укладені наприкінці 2018 - у першому кварталі 2019 року.

Пацієнти, які ще не обрали лікаря, але перебувають у невідкладному стані, мають право отримувати безперервну та безоплатну первинну медичну допомогу у державних і комунальних закладах охорони здоров’я, але Міністерство охорони здоров'я закликає не зволікати з вибором свого лікаря...

З квітня 2019 року лікарі первинної ланки отримують гроші лише за кожного задекларованого пацієнта. Оптимальна кількість пацієнтів для педіатра – 900, для сімейного лікаря – 1800, для терапевта – 2000. Відмовити пацієнту у підписанні декларації лікар має право лише, якщо вже набрав свою оптимальну кількість пацієнтів, або заклад не підключений до електронної системи охорони здоров’я. Лікарі можуть набирати пацієнтів понад встановлені ліміти 900/1800/2000, проте такі декларації будуть оплачуватись з понижувальними коефіцієнтами і без застосування вікових коефіцієнтів.

Програма “Доступні ліки”

Доступні ліки - це оновлена урядова програма реімбурсації, яку з 1 квітня 2019 року адмініструє Національна служба здоров'я України (nszu.gov.ua).

Реімбурсація - це механізм повної або часткової оплати лікарських засобів, що включені до деталізованого опису з бюджету. Починаючи з другого кварталу 2019 року управління програмою реімбурсації перейде від МОЗ до НСЗУ, а від 2020 року забезпечення населення ЛЗ за програмою реімбурсації стане частиною програми медичних гарантій (ПМГ).

Відшкодування вартості ЛЗ здійснюватиметься НСЗУ на користь суб’єкта господарювання, що має ліцензію на роздрібну торгівлю ЛЗ, на умовах договору, укладеного між НСЗУ та таким суб’єктом господарювання. Відшкодування вартості ЛЗ безпосередньо пацієнтам не передбачено...

Програма реімбурсації здійснюватиметься виключно на основі та в межах функціоналу системи eHealth, що передбачає укладання договорів між НСЗУ та суб’єктами господарювання в системі eHealth і використання електронних рецептів, як складової частини електронних медичних записів.

Програма медичних гарантій для лікарень

У другій половині 2019 року до реформи приєднається вторинна ланка медичної допомоги. Досі заклади спеціалізованої допомоги фінансувалися з медичної субвенції. З 2020 року тут також запрацює модель фінансування Національної служби здоров’я. Буде запроваджено електронне направлення від сімейного лікаря до лікаря вторинної ланки і можливість його погашення.

Заклади отримуватимуть оплату за надані медичні послуги в межах програми медичних гарантій (гарантованого пакету медичних послуг) за договорами з НСЗУ. Лікарні самостійно розпоряджатимуться заробленими коштами, зможуть оптимізувати свою роботу і переглянути зарплати медиків.