Helsi - Реєстраційна форма

Керівник (офіційний підписант)

                    
                    Прізвище*
                
                    Ім’я*
                
                    По батькові
                
                        Співробітник не має ІПН
                    
                        Для коректного накладання КЕП потрібно, щоб Серія і номер паспорту в формі і в КЕП були введенні кирилицею та складалися з 2 букв і 6 цифр або 9 цифр для біометричного паспорту.
                    
                    ІПН*
                
                    Дата народження*
                
                    Стать*
                    
                    Посада*
                    
                    Тип паспорту*
                    
                    Серія та номер*
                
                    Ким виданий
                
                    Коли виданий
                
Адреса електронної пошти**На цю адресу Вам прийде запрошення

                    Номер мобільного*
                
                         Продовжуючи реєстрацію, Ви даєте згоду на обробку своїх персональних даних

Я прочитав та згоден з публічною офертою

* - поля, обов'язкові до заповнення

Зміна керівника закладу призведе до необхідності оновлення договору із НСЗУ. Ви впевнені у зміні керівника?

Відмінити

Змінити

Відповідно до Закону України “Про захист персональних даних” з метою ведення реєстрів електронної системи охорони здоров’я та забезпечення її функціонування у дослідній експлуатації надаю згоду обраному оператору (ТОВ «ХЕЛСІ ЮА», код ЄДР 40436197 далі – Оператор МІС) та адміністратору електронної системи охорони здоров’я на обробку моїх персональних даних з первинних джерел, а також на здійснення дій пов’язаних зі збиранням, реєстрацією, накопиченням, зберіганням, адаптуванням, зміною, поновленням, використанням, поширенням, розповсюдженням, реалізацією, передачею, знеособленням, знищенням будь-яких відомостей. Додатково надаю згоду на доступ до моїх персональних даних уповноважених третіх осіб, що визначає дії оператора МІС та адміністратора у разі отримання запиту від уповноваженої третьої особи щодо надання доступу до персональних даних.

Підтверджую достовірність вказаних мною даних та добровільність надання цих даних до електронної системи охорони здоров’я, що працює у дослідній експлуатації. Усвідомлюю, що у випадку надання мною невірної інформації, мені може бути відмовлено в реєстрації в електронній системі охорони здоров’я.

Зобов’язуюсь дотримуватись Регламенту функціонуваня електронної системи охорони здоров’я.

Я, як суб’єкт персональних даних, надаю свою згоду на поширення моїх персональних даних, що передбачає дії Оператора МІС та адміністратора щодо передачі відомостей про фізичну особу з МІС до ЦБД з метою забезпечення функціонування електронної системи охорони здоров’я; формування мого електронного кабінету в МІС Оператора з метою організації роботи в інформаційній системі;

Я звільняю Оператора МІС та адміністратора від обов’язку окремо повідомляти мене про передачу персональних даних у описаних раніше випадках.

Надаючи цю згоду на обробку персональних даних, я погоджуюсь та надаю Оператору (працівникам call-центру Оператора) право звертатись до мене за допомогою будь-яких засобів зв‘язку з метою організації роботи в інформаційній системі та отримувати інформаційні повідомлення у будь-якій формі щодо вчинених та/або вчинюваних в МІС дій (в тому числі – одноразові паролі, підтвердження, тощо). У таких випадках (зокрема, у випадку звернення до call-центру Оператора) обробка персональних даних проводитиметься виключно працівниками Оператора, які надали письмове зобов’язання про нерозголошення персональних даних, які їм було довірено, або які стали їм відомі у зв’язку з виконанням професійних та посадових обов’язків.

Надаючи Оператору цю згоду, погоджуюсь на отримання інформаційних повідомлень (в тому числі дзвінків, СМС та e-mail) для реєстрації, авторизації, підтвердження певних дій у моєму обліковому записі, отримання іншої інформації (в тому числі контекстної) яка є чи може бути для мене цікавою та/або потрібною.

У випадку надання мною згоди на проведення фотографування мого обличчя (для отримання 1 чіткого кадру) я погоджую його використання для ведення мого облікового запису без права Оператора чи адміністратора поширювати цей знімок або зберігати його на будь-яких зйомних (портативних) носіях.

Надаючи цю згоду гарантую, що мною у систему будуть вноситись виключно правдиві та актуальні дані.

Зобов’язуюсь у разі зміни моїх персональних даних надавати у найкоротший строк уточнену, достовірну інформацію для оновлення моїх персональних даних.

Надаючи цю Згоду на обробку персональних даних, у випадку, якщо визначена цією Згодою мета обробки даних змінюється, я звільняю Оператора від обов’язку отримувати згоду на обробку моїх даних відповідно до зміненої мети, крім випадку, якщо змінена мета обробки персональних даних є несумісною з попередньою.

Мене повідомлено про права суб’єкта персональних даних згідно зі статтею 8 Закону, в саме:

знати про джерела збирання, місцезнаходження своїх персональних даних, мету їх обробки, місцезнаходження або місце проживання (перебування) володільця чи розпорядника персональних даних або дати відповідне доручення щодо отримання цієї інформації уповноваженим ним особам, крім випадків, встановлених законом;
отримувати інформацію про умови надання доступу до персональних даних, зокрема інформацію про третіх осіб, яким передаються його персональні дані;
на доступ до своїх персональних даних;
отримувати не пізніш як за тридцять календарних днів з дня надходження запиту, крім випадків, передбачених законом, відповідь про те, чи обробляються його персональні дані, а також отримувати зміст таких персональних даних;
пред’являти вмотивовану вимогу володільцю персональних даних із запереченням проти обробки своїх персональних даних;
пред'являти вмотивовану вимогу щодо зміни або знищення своїх персональних даних будь-яким володільцем та розпорядником персональних даних, якщо ці дані обробляються незаконно чи є недостовірними;
на захист своїх персональних даних від незаконної обробки та випадкової втрати, знищення, пошкодження у зв'язку з умисним приховуванням, ненаданням чи несвоєчасним їх наданням, а також на захист від надання відомостей, що є недостовірними чи ганьблять честь, гідність та ділову репутацію фізичної особи;
звертатися із скаргами на обробку своїх персональних даних до Уповноваженого або до суду;
застосовувати засоби правового захисту в разі порушення законодавства про захист персональних даних;
вносити застереження стосовно обмеження права на обробку своїх персональних даних під час надання згоди;
відкликати згоду на обробку персональних даних;
знати механізм автоматичної обробки персональних даних;
на захист від автоматизованого рішення, яке має для нього правові наслідки.

Закрити

На Вашу адресу надіслано лист з кодом верифікації

Код

Адреса електронної пошти верифікована

Відповідно до Закону України “Про захист персональних даних” з метою ведення реєстрів електронної системи охорони здоров’я та забезпечення її функціонування у дослідній експлуатації надаю згоду обраному оператору та адміністратору електронної системи охорони здоров’я на обробку моїх персональних даних з первинних джерел, а також на здійснення дій пов’язаних зі збиранням, реєстрацією, накопиченням, зберіганням, адаптуванням, зміною, поновленням, використанням, поширенням, розповсюдженням, реалізацією, передачею, знеособленням, знищенням будь-яких відомостей. Додатково надаю згоду на доступ до моїх персональних даних уповноважених третіх осіб, що визначає дії оператора МІС та адміністратора у разі отримання запиту від уповноваженої третьої особи щодо надання доступу до персональних даних. Підтверджую достовірність вказаних мною даних та добровільність надання цих даних до електронної системи охорони здоров’я, що працює у дослідній експлуатації. Усвідомлюю, що у випадку надання мною невірної інформації, мені може бути відмовлено в реєстрації в електронній системі охорони здоров’я. Зобов’язуюсь дотримуватись Регламенту функціонуваня електронної системи охорони здоров’я.

Закрити